Главная » У ребенка повышены

Причина повышенного билирубина ребенка

Билирубин повышен, на что это влияет, причины.

Билирубин - это один из желчных пигментов, образующийся в результате распада гемоглобина. Значение билирубина в организме. Билирубин обладает сильной антиоксидантной активностью и выполняет функцию клеточного антиоксиданта, защищая клетки от окисления и преждевременного старения. Билирубин содержится в желчи, крови, моче.
Печень играет большую роль в обмене билирубина. Если уровень билирубина в крови повышен, то склера глаз, слизистые оболочки, кожа тела желтеют (появляется так называемая желтуха), что чаще всего может быть симптомом некоторых заболеваний печени (например, гепатит) или крови - гемолитическая анемия.

Виды билирубина. Билирубин разделяется на три вида: прямой (связанный), непрямой (несвязанный) и общий. Фактически существует два вида - прямой и непрямой, а понятие общий билирубин является показателем общего содержания билирубина (прямого и непрямого). Непрямой билирубин – билирубин, недавно образованный в организме из гемоглобина и который ещё не обработан печенью. Непрямой билирубин является токсичным, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым в жирах (липидах). Он легко проникает в здоровые клетки, нарушая их функционирование. Прямой билирубин – это билирубин, который уже обработан печенью, и в дальнейшем печенью выводится из организма с желчью. Прямой билирубин является менее токсичным и растворимым в воде.

Образование билирубина. На образование прямого и непрямого билирубина влияют разные факторы, поэтому, чтобы установить диагноз, нужно знать, какой именно билирубин повышен. Билирубин образовывается из гемоглобина при распаде эритроцитов. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин освобождается, после чего обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После этого билирубин становится непрямым. Далее непрямой билирубин обрабатывается печенью. После обработки печенью он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой.

Повышенный билирубин, причины.
Причины повышения прямого билирубина. Такой причиной является нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Из-за этого нарушения желчь поступает не в пищеварительный тракт, а в кровь. Причиной нарушения оттока желчи чаще является желчнокаменная болезнь, реже рак желчного пузыря или поджелудочной железы.
Причины повышения непрямого билирубина. Повышенный непрямой билирубин может быть связан с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия) или с нарушением переработки непрямого билирубина по причине заболевания печени (гепатит, цирроз, рак печени, Сидром Жильбера, синдром Дабина-Джонсона, Синдром Ротора).

На что влияет повышенный непрямой билирубин. Непрямой билирубин ядовитый и если его содержание высокое, то происходит интоксикация организма (отравление токсинами). Необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.
На что влияет повышенный прямой билирубин. Прямой билирубин менее ядовитый, но повышение его уровня указывает на определённые заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, которые необходимо лечить.

Симптомы повышенного непрямого билирубина. Если непрямой билирубин связан с гемолитической анемией, то при этом преобладают следующие симптомы: бледность, головокружение, тахикардия, одышка, систолический шум на верхушке сердца, желтуха, гепатоспленомегалия (одновременное увеличение селезенки и печени).
Если повышенный уровень непрямого билирубина связан с заболеванием печени, то появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в подреберье справа, снижается работоспособность, появляется желтуха, моча становится тёмной.

Симптомы повышенного прямого билирубина. Когда прямой билирубин в организме повышается, моча становится тёмной, снижается аппетит, появляются боли в правом подреберье, зуд кожи, отрыжка.

Норма билирубина у здорового человека: прямой билирубин - до 4.6 мкмоль/л; непрямой билирубин - до 15.4 мкмоль/л; общий билирубин: 3,4 - 9,1 мкмоль/л (для женщин и мужчин).
Билирубин у маленьких детей. Когда ребёнок находится в утробе матери, в его организме содержится специальный гемоглобин. После рождения ребёнка этот гемоглобин уже перестаёт участвовать в переносе кислорода и выводится из организма. В связи с тем, что с тем, что ферментные системы ребенка, участвующие в переработке билирубина, созревают через несколько дней после рождения, поэтому у некоторых детей в первые дни может наблюдаться желтуха.
Норма общего билирубина для новорожденных детей: после рождения - 24-149 мкмоль / л; 1-3 дня - 58-197 мкмоль / л; 3-5 дней - 26-105 мкмоль / л; 14 дней - 3,4-20 мкмоль / л.

Для анализа кровь у взрослых берут из вены, а у новорожденных детей - из пятки. Забор крови желательно проводить утром, натощак. Перед тем, как сдавать кровь, не следует пить в течение 4 часов.

Чтобы снизить избыточный уровень билирубина, необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.

Причины повышения билирубина у новорожденных и решение проблемы

Какой должен быть показатель билирубина у новорожденных детей? Обычная физиологическая желтушка, связанная с повышением билирубина у новорожденных – довольно распространенное явление, которое проходит само собой при скором и правильном грудном вскармливании. Однако у каждого такого малыша в роддоме берут кровь на общий анализ для определения концентрации этого продукта разложения гемоглобина. Существует определенная норма, при превышении которой врачи говорят уже о патологической желтушке и начинают принимать меры для ее устранения.

Общий анализ крови у ребенка, появившегося в срок, берут на 3–4 день после рождения. Если полученная цифра не превышает 256 мкмоль/л, то это считается нормой. Для недоношенных детей нормальным является показатель 171 мкмоль/л. Повышенный уровень билирубина у новорожденного является поводом для беспокойства. Дело в том, что при значительном повышении нормальных показателей нервная система может страдать от токсического воздействия. В организме грудничка с нормальным уровнем билирубина токсическое действие последнего нивелируется белком альбумином.

При постоянно высокой концентрации продукта распада гемоглобина белок альбумин не справляется со своей работой, в результате чего страдает нервная система новорожденного, прежде всего головной мозг и основные нервные центры. Если у малыша наблюдается повышенная сонливость, снижение сосательного рефлекса и судороги, врачи ставят диагноз «ядерная желтуха» или «билирубиновая энцефалопатия» и начинают принимать меры по ее устранению. На фоне длительного отсутствия лечения такой вид желтушки может привести к развитию глухоты, умственной отсталости и паралича.

Причины патологической желтушки

В деле развития данного заболевания большую роль играют предрасполагающие факторы, которые выходят за рамки недостаточного выведения из организма токсичного гемоглобина. Если группа крови матери несовместима по резус-фактору с кровью ребенка, могут развиваться вышеперечисленные проблемы. Различные генетические и инфекционные заболевания, печеночная дисфункция и гормональные нарушения могут вызывать желтушку новорожденных. Если малыш в утробе матери страдал от асфиксии и гипоксии, риск развития подобных проблем повышается в несколько раз. Это же касается и тех матерей, которые страдают сахарным диабетом.

Лечение заболевания

Если общий анализ выявил, что в крови новорожденного повышен уровень билирубина, назначается лечение, которое заключается в воздействии на кожу младенца ультрафиолетовых лучей. Детей с желтушкой помещают в специальную камеру, обеспечивающую излучение света. Под его воздействием непрямой билирубин превращается в нетоксичный «люмирубин» и в течение 12 часов покидает организм вместе с калом и мочой. Однако такое лечение повышенного билирубина у новорожденного связано с определенными побочными эффектами, которые проходят по окончании курса терапии. В частности, у малыша может шелушиться кожа и разжижаться стул.

Рекомендуем статьи по теме:

Роль грудного вскармливания

Билирубин у детей может быть повышен вследствие разных причин, но сама мать может предпринять шаги для его нормализации. Дело в том, что повысить уровень этого вещества в организме может неэффективное и нечастое кормление в первые дни после родов. Поэтому молодой маме необходимо как можно быстрее приложить младенца к груди и делать это достаточно часто, сочетая с эффективной техникой взятия груди. Чем больше новорожденный будет получать материнского молока, тем быстрее билирубин покинет его организм и тем больше шансов на то, что специального лечения заболевания не понадобится.

Продукт распада гемоглобина попадает в кал ребенка, а так как материнское молоко обладает послабляющим действием, то те младенцы, которые часто его едят, чаще и испражняются, а значит процесс выведения токсинов у них идет быстрее. Малыши, у которых общий анализ крови выявил ненормальное повышение концентрации билирубина в крови, отличаются сонливостью. Матери необходимо учитывать это и будить малыша на кормление.

Выбирая между грудным вскармливанием и фототерапией, лучше отдать предпочтение первому варианту. К тому же сегодня ребенка вовсе не обязательно нужно помещать в специальную камеру. Достаточно «укрыть» его фотооптическим билирубиновым одеялом, пока мать кормит малыша грудью. Не стоит надеяться, что общий анализ изменится, а вместе с ним и уровень высокого билирубина новорожденного, если чаще давать таким детям сладкую воду. Раствор глюкозы только уменьшит аппетит, в результате малыш будет съедать меньше молока, тормозя процесс выведения продуктов распада гемоглобина.

У детей уровень билирубина может быть повышен до 3 недель и дольше. В этом нет ничего страшного. Это является разновидностью нормальной физиологической желтушки и не нуждается в коррекции. Как правило, при согласованных действиях матери и врача общий анализ крови в конце концов показывает нормальные результаты уровня билирубина, и проблема сходит на нет.

Повышенный билирубин у новорожденных – это опасно или нет?

Билирубин – желчный пигмент желтого цвета, содержится в крови, образуется в процессе разрушения белков крови и гемоглобина. У всех новорожденных уровень билирубина в крови повышен и может достигать значения 205 мкмоль/л и даже более. Для сравнения, у детей старше 1 месяца и взрослых показатель билирубина в крови в норме равен 8,5-20,5 мкмоль/л.

Причины повышенного уровня билирубина

Высокий уровень билирубина в крови у новорожденного объясняется естественными физиологическими процессами, происходящими при внутриутробном развитии. Когда малыш находится в мамином животе, он не дышит самостоятельно, а получает кислород из крови матери вместе с фетальным (плодным) гемоглобином, содержащимся в эритроцитах. После рождения ребенка фетальный гемоглобин в его организме разрушается, так как в нем уже нет необходимости, и преобразуется в билирубин. Поэтому у новорожденных и диагностируется повышенный уровень билирубина.

Такой тип билирубина (несвязанный или непрямой) является нерастворимым в воде, из-за этого почки не могут его вывести из организма вместе с мочой. Он будет находиться в крови новорожденного до тех пор, пока ферментная система малыша не начнет активно работать и не преобразует его в прямой (связанный) билирубин, который выводится из организма вместе с калом и мочой.

Желтуха новорожденных

Высокая концентрация билирубина в крови у ребенка является причиной развития такого состояния как желтуха новорожденных. Внешне желтуха проявляет себя окрашиванием кожи и слизистых оболочек малыша в желтый цвет. Врачи различают физиологическую и патологическую желтуху.

Физиологическая желтуха новорожденных появляется у 70% детей на 3-4 день их жизни. А спустя некоторое время, когда ферментная система ребенка начинает нормально работать, бесследно проходит, не причинив вреда здоровью.

Если желтуха проявилась у новорожденного в первые сутки или через 7 дней после рождения, стопы и ладони окрасились в желтый цвет, уровень билирубина в крови постоянно увеличивается, моча ребенка темная, а его кал бесцветный, то врачи диагностируют патологическую желтуху. К развитию такого состояния могут привести следующие причины:

  • иммунологический конфликт между матерью и ребенком по резус-фактору или группе крови;
  • генетически обусловленная ферментопатия (недостаточность ферментов);
  • гемолитическая болезнь новорожденного;
  • патология желчных протоков, сепсис, гепатит;
  • механическая желтуха (недостаточный отток желчи);
  • наличие эндокринных заболеваний у новорожденного;
  • конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера);
  • обструкция кишечника.

Основной метод диагностирования желтухи – проведение анализа крови ребенка на билирубин и его фракции. На основании результатов этого анализа и обследования новорожденного врач ставит диагноз и, в зависимости от степени тяжести состояния, назначает адекватное лечение.

Чем опасен повышенный уровень билирубина?

Повышенная концентрация билирубина в крови новорожденного представляет опасность для здоровья ребенка. Альбумин, находящийся в крови, не сможет нейтрализовать большое количество билирубина, и он попадет в нервную систему, для которой является токсином. Билирубин оказывает негативное влияние на центральную нервную систему и головной мозг малыша. Врачи называют такое состояние ядерной (билирубиновой) энцефалопатией. Она проявляет себя в первые же сутки такими симптомами:

  • увеличение селезенки и печени;
  • снижение артериального давления;
  • повышенная двигательная активность и судороги;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • повышенная сонливость.

Если ядерную энцефалопатию сразу же не начать лечить, то к шести месяцам у малыша могут развиться такие патологии как паралич, замедление умственного развития, нарушение слуха. Поэтому врачи очень внимательно наблюдают за новорожденными с повышенным уровнем билирубина в крови, чтобы при необходимости своевременно назначить маленьким пациентам эффективное лечение.

Как снизить уровень билирубина в крови?

Для того чтобы уменьшить концентрацию билирубина в крови новорожденного до значения нормы, врачи применяют такой метод как фототерапия или светолечение. При попадании ультрафиолетового света на кожу новорожденного непрямой билирубин трансформируется в люмирубин, который легко выводится из организма вместе с мочой и калом. В некоторых случаях фототерапия дает такие побочные эффекты как жидкий стул и шелушение кожи. После прекращения лечения побочные эффекты проходят сами собой. Также врачи советуют по возможности гулять с ребенком под непрямыми солнечными лучами.

Если у новорожденного диагностирована патологическая желтуха, вызванная каким-либо заболеванием, то кроме фототерапии врач назначит лечение и основного недуга.

Повышенный билирубин у новорожденных – это неопасно, если мама и врачи внимательно наблюдают за малышом, и адекватно реагируют на изменение цвета его кожных покровов и склер.

Источники: http://www.spravlektrav.ru/012/bilirubin_povyshen.html, http://kidpuz.ru/zdorove/povysheniyj-bilirubin-u-novorozhdennyx, http://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennykh-eto-opasno-ili-net.php

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Какой кашель от соплей у ребенка

Чем следует лечить далее...

У ребенка сыпь на ягодицах и бедрах

Высыпания на ягодицах у ребенка Появляется на фоне далее...

Деситин при потнице у грудничка

Чем поможет малышу деситин? К далее...

Болит ухо ребенка капли

Ушные капли для детей. Если у ребенка болит далее...

Температура 39 бронхите ребенка

Температура при бронхите у ребенка Бронхитом называют заболевание инфекционной далее...

Чем лечить потницу у новорожденных на шее

Потница на шее у ребенка Наверно нет такого малыша, на далее...

Ребенка вторую неделю сопли

Сопли у ребенка вторую неделю в далее...

Популярные статьи