Главная » У ребенка повышены

Аст и алт повышены у ребенка форум

Повышены АЛТ, АСТ у ребенка в 4 месяца

Добрый день, уважаемые врачи.
Мальчик, на данный момент 4,5 месяца, родился в сроке 38 недель путем КС. Вес при рождении 3060, рост 49 см, ОГоловы 33,5 см, Огруди 33 см, 9/9 по апгар. К груди приложили в течение часа. В роддоме поставлены прививки от гепатита В и БЦЖ. При выписке указано, что кожные покровы слегка субиктеричные, но анализ на билирубин не был взят.
В 2 недели участковый педиатр направил на биохимию: общий билирубин 213, АЛТ, АСТ, ЩФ в норме со слов врача(анализа на руках нет).Лечение фототерапия, урсофальк 10 дней. Повторный анализ через неделю билирубин 158, прямой 7(норма). Рекомендовано продолжить лечение урсофальком. После консультации с неонатологом лечение проводить не стала.
В 3 месяца направили на анализы ОАК, биохимия, анализы на ВУИ. Прилагаю результаты:
Эритроциты 3,78, Гемоглобин 108. Тромбоциты 414, Лейкоциты 6,77, Эозонофилы% 3,7, Базофилы% 0,1, Лимфоциты% 72,1, Моноциты% 7,2, Нейтрофилы 1,14, Нейтрофилы% 16,90, Эозонофилы 0,25, Базофилы 0,01, Моноциты 0,49, Лимфоциты 4,88. СОЭ 2
АЛТ 63
АСТ 102

Билирубин общий 18,2, прямой 2,7
HBsAg не обнаружено
Anti-HCV не обнаружено
ЦМВ LgG 0,0 LgM0,12( менее 0,85 не обнаружены)
Герпес 1,2 LgG 2.39 LgM менее 0,5(менее 0,9 не обнаружены, более 1,1 обнаружены)
Антитела к герпесвирусу человека 6 типа LgG 0,1(менее 0,8 не обнаружены)
ВЭБ LgM не обнаружено, LgG 86,5(более 22 положительный результат).
также сданы методом ПЦР слюна на герпес 1,2 и ВЭБ - отрицательно.
Рекомендована консультация гепатолога. Гепатолог уверяет, что это инфекция и именно она дает повышение трансаминаз. Лечить её нужно свечами типа виферона, кипферона и т.д. На мои вопросы о том. что по анализам инфекция не видно и лечить мы собираемся ее в слепую, врач говорит что по опыту и учебникам именно инфекция в 80% случаев виновата. Согласилась не назначать пока лечение, а пересдать анализ. в том числе сдать КФК.
Анализ в 4,5 месяца(лаборатория другая):
Эритроциты 4,35, гемоглобин 122, тромбоциты 350, лейкоциты 6, палочкоядерные нейтрофилы 0, сегментоядерные 21, базофилы 0, эозонофилы 3, лимфоциты 72, моноциты 4, СОЭ 2, цп 0,84
АЛТ 83,9
АСТ 106,1
ГГТ 49,1
КФК 266

ПЦР мочи на ЦМВ отрицательно
Узи брюшной полости в месяц, НСГ в месяц и 3,узи ТБС - без паталогий, узи сердца - ООО 1,5 мм
Осмотр невролога в 1 месяц: в сознании, на осмотре адекватен, менингеальных знаков нет. Голова обычной формы, черепные швы сомкнуты, БР1,5*1,5, не напряжен.ЧМН - без видимой паталогии. Мышечный тонус умеренно повышен в руках, больше в проксимальных отделах, в ногах несколько повышен, всегда сильнее слева. СХР живые. без убедительной разницы сторон. Рефлексы орального автоматизма вызываются. Реф-сы двигательного автоматизма вызываются, но слабые ручки. При тракции за ручки подтягивания нет, симптом короткой шеи , глубокая складка шеи, голову приводит назад. Диагноз: перинатальная энцефаломиелопатия, травматического генеза, легкой степени.Р.в.п. Синдром двигательных дисфункций.
Прием невролога в 3 месяца: в сознании, адекватен. менингеальных знаков нет. Голова обычной формы, швы сомкнуты, БР точечный. ЧМН - без видимой паталогии. Мышечный тонус умеренно повышен в руках, больше слева и больше в проксимальных отделах, в ногах несколько повышен, всегда сильнее слева. СХР живые. без разницы сторон. Опора+, хуже слева, при тракции за ручки подтягивается отлично. Диагноз: перинатальная энцефаломиелопатия, травматического генеза(улучшение).
В 4 месяца ребенок весил 6480, рост 62 см. Улыбается, гулит, смеется, переворачивается со спины на живот через правый бок, через левый с помощью. На животе приподнимается на руках, пытается ползти ножками, подгибает их под себя, поднимая попу, может из такого положения лечь на бок. Тянется к игрушкам, берет одной и двумя руками. Полностью на ГВ.
Постаралась описать все максимально подробно. Вопросы:
1) с чем может быть связано повышение АЛТ и АСТ? на сколько оно критично? нужно ли искать дальше причину их повышения и в каком направлении? может ли это быть следствие затянувшейся желтушки?
2) норма КФК на бланке указана до 171 и по данным этой лаборатории имеет место превышение. Но во всех других источниках приводятся нормы для возраста 6 дней-6 месяцев до 295 и тогда получается этот анализ в норме. Позвонила в лабораторию, они сказали, что не делают градацию на детей и взрослых, а только на мужчин и женщин. Правильно ли это? Какую норму нужно брать во внимание? Как оценивать значение данного показателя?
3) сейчас у нас медотвод от прививок, но нас волнует прививка от гепатита В, так как у отца ребенка хронический гепатит В, активная фаза. Можно ли делать прививку? Не пропала ли еще первая прививка и по какой схеме лучше в данном случае вакцинироваться(0-1-6 или 0-1-2-12)?
Буду очень благодарна за ответы!

Последний раз редактировалось katmaltseva, 19.02 в 20:50.

Печеночные пробы у детей

Печеночные пробы у детей – группа анализов крови направленная на оценку функции печени. Если человеку уже есть 15 лет — он еще ребенок или уже взрослый? Повышение АЛТ у ребенка возникает по каким-то причинам, которые вызывают разрушение клеток т к именно внутри клеток находится фермент.

При расшифровке анализа врачу нужно будет сообщить время, когда ребенок поел, а также характер пищи (молоко, молочная смесь, каша, фрукты, печенье и прочее). Обязательно также уточнить прием каких-либо препаратов ребенком или матерью если ребенок находится на грудном кормлении.

Причины повышения уровня АЛТ у детей

Исследование АСТ и АЛТ проводится одновременно, поскольку эти два фермента позволяют разграничить патологию печени и сердца.

Норма амилазы крови

Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске правильного диагноза. Скачок роста – удлинение ребенка связано с активным выделением щелочной фосфатазы.

При каждом неясном заболевании печени перечень печеночных проб можно и нужно расширять. Согласно закону — ребенок.

Если он будет в норме — печень здорова. Высокие АЛТ, АСТ могут быть из-за проблем с поджелудочной и желчным? Стоит обследовать печень на маркеры гепатитов, оценить питание ребенка (желательна диета), провести УЗИ печени и поджелудочной железы.

Фотографии детей покоряют своим очарованием. Первые шаги, детские улыбки, праздники и многие другие моменты из жизни Вашего ребенка можно запечатлеть в фотоальбомах.

Печеночные пробы у детей проводятся по самым разным показаниям.

Снижение щелочной фосфатазы у детей

Нормы можно узнать в статье «Билирубин у ребенка». У детей тоже часто смотрят этот показатель.

При нарушении оттока желчи, при заболеваниях слизистой оболочки кишечника и некоторых других патологиях активность щелочной фосфатазы в крови повышается.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который участвует в обмене аминокислот в клетках организма. Повышение концентрации аланинаминотрансферазы в крови происходит при разрушении клеток различных тканей.

Норма Аланинаминотрансферазы (АЛТ / АлАТ) крови

Также АЛТ является ферментом, участвующим в клеточном метаболизме аминокислот. Наиболее характерным является увеличение активности аланинаминотрансферазы в крови при заболеваниях печени, которые сопровождаются гепатитом или токсическим воздействием.

Повышение АСТ в крови у ребенка

Самое высокое повышение активности фермента наблюдается при острых вирусных гепатитах. При остром гепатите, АЛТ норма превышается больше, чем АСТ. А при инфаркте миокарда больше превышается последняя. Так как при данном недуге АЛТ норма увеличивается меньше, коэффициент де Ритиса значительно растет.

Когда липаза крови повышена?

Уровень АЛТ нужно измерять натощак утром, так как в течение дня коэффициент может измениться. Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий. Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество.

Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения.

При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Но результаты анализа на АЛТ нередко оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами.

Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени.

Читайте также:

Повышение уровня трансаминаз при заболеваниях мышц у детей

Аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) являются маркерами поражения печени, но в значительной степени эти ферменты сконцентрированы и в мышечных клетках, в меньшем количестве находятся в миокарде, поджелудочной железе и почках. Уже давно признано, что повышение уровня АЛТ и АСТ может сигнализировать о цитолизе мышечных клеток. Следовательно, мышечные дистрофии, воспалительные заболевания мышц могут приводить к гипертрансаминаземии.

На ранних стадиях заболеваний мышечной ткани повышение уровня АЛТ и АСТ является самым ярким показателем, манифестирующим до проявления характерных клинических признаков. Таким образом, случайно обнаруженное повышение уровней АЛТ/АСТ у детей может быть симптомом мышечного заболевания. Однако многие врачи при случайном обнаружении повышенного уровня АЛТ /АСТ проводят обследование только для выявления заболеваний печени, что приводит к задержке начала лечения действительного патологического состояния и увеличению расходов на ненужные инвазивные процедуры.

В настоящей статье приведены 12 клинических примеров случайно обнаруженных заболеваний мышечной ткани, манифестирующих повышением АЛТ/АСТ.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Двенадцать пациентов, у которых в конечном итоге были диагностированы мышечные заболевания, поступили в клиники с разнообразными диагнозами. Дети были в возрасте от 7 месяцев до 16 лет. При поступлении отмечались разнообразные жалобы и симптомы: так у 4 отмечались инфекционные заболевания мочевого тракта, верхних дыхательных путей, хронический тонзиллит; у 4 была задержка роста или отсутствие прибавки веса, по одному имели длительную диарею или боли в животе или спленомегалию.

При поступлении у всех в биохимическом анализе крови отмечено повышение уровня трансаминаз. Уровень АЛТ составлял от 99 до 477 МЕ/л (в среднем 266 МЕ/л), а уровень АСТ колебался от 50 до 497 МЕ/л (в среднем 249 МЕ/л). Уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) был исследован только у 4 пациентов, но во всех случаях оказался нормальным.

У восьми из 12 детей также были признаки или симптомы мышечных заболеваний, например, гипертрофия мышц голени, специфическая походка на мысках и мышечная слабость. Несмотря на эти ранние признаки и симптомы, в среднем только через 7 месяцев от выявления повышенного уровня АЛТ/АСТ увеличилась концентрация креатинфосфокиназы (КФК). До определения уровня сывороточной КФК большинство пациентов прошли широкомасштабное обследование на выявление заболевания печени. В дополнение к анализам крови 10 из 12 пациентов выполнено УЗИ брюшной полости, 2 -МРТ брюшной полости, 4 -биопсия печени. и только у одного была выявлена её патология.

На заключительном этапе исследовали КФК сыворотки крови, при диапазоне 4.867-22.009МЕ/л среднее значение соответствовало 12.078 МЕ/л. У 8 из 12 были выявлены невыраженные признаки мышечных заболеваний, в том числе гипертрофия мышц голеней, легкая мышечная слабость и гипотония. Еще у двух пациентов в течение года появился миопатический синдром. Впоследствии, 8 пациентам при генетическом тестировании был выставлен диагноз мышечной дистрофии Дюшенна (МДД) или мышечной дистрофии Беккера, у одной девочки установлено симптоматическое носительство мутации дистрофина, и мальчика отмечено нарушение гликозилирования. Двум больным генетический диагноз еще не уставлен, но клинически нет сомнений в мышечной дистрофии.

ОБСУЖДЕНИЕ: По оценкам, мышечная дистрофия Дюшенна поражает одного из 3500 живых новорожденных мальчиков. Недавнее исследование показало, что в среднем признаки и симптомы появляются в возрасте 2,5 лет. Поскольку первые признаки и симптомы слабо выражены, то почти год ребёнок не получает медицинскую помощь. Это происходит до тех пор, пока не изменится уровень КФК или для формальной оценки состояния ребёнка не направят к неврологу. Как показывает опыт, уровень КФК проверяется только в одной трети случаев.

Интересно, что в настоящем исследовании повышение уровней АЛТ/АСТ отмечалось на ранних стадиях заболевания до появления симптомов мышечной слабости. Во избежание задержки в постановке диагноза, а также ненужных инвазивных процедур, важно не забывать про наличие АЛТ и АСТ и в других, кроме печени, клетках организма.

Предлагается упрощенная схема скрининга при повышении уровня АЛТ/АСТ:

1) При сочетании с повышенным уровнем билирубина или щелочной фосфатазы необходимо исключить желудочно-кишечные заболевания;

2) Повышение ГГТ может говорить о заболевании печени;

3) При отсутствии четких признаков желудочно-кишечных заболеваний, необходимо определить уровень КФК;

4) Обязательна оценка нейромышечного развития, состояния мышечного скелета, исключение нарушений походки, болей в мышцах, гипертрофии мышц голени, мышечной слабости;

5) Анализировать семейный анамнез по заболеваниям мышечной ткани;

6) При появлении признаков или симптомов, направить к неврологу;

7) При отсутствии указаний на заболевание печени или нейромышечной системы, исключить патологию почек, поджелудочной железы или сердца.

Спасибо, что дочитали. Получите подарок !

Источники: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=336339, http://osemta.ru/pechenochnyie-probyi-u-detey/, http://surgeryzone.net/news/povyshenie-urovnya-transaminaz-pri-zabolevaniyax-myshc-u-detej.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Прыщи на лице у ребенка 14 лет

Подростковый возраст невероятно сложен с психологической точки далее...

Сыпь на висках у грудничка

Сыпь на висках В этой статье далее...

У ребенка сопли можно ли делать акдс

Сопли после прививки АКДС Прививки являются высокоэффективным далее...

Как повысить самооценку у ребенка 7 лет

Как повысить самооценку ребенка Нередко далее...

Анализы при кашле у ребенка

Какие анализы сдают далее...

Что делать если у ребенка болит зуб

Что делать, если у ребенка болит зуб? Зубная далее...

Прививка от ветрянки детям цена в спб

едем в отпуск скоро с двумя мелкими, а в далее...

Популярные статьи