Главная » Бронхит у детей

Пульмикорт при бронхите у детей

Роль препарата пульмикорт и других кортикостероидов в лечении бронхита у детей и взрослых

Патогенетическая терапия бронхита

Термин «патогенетическая терапия» подразумевает воздействие на одно или несколько звеньев патологического процесса. Независимо от клинической формы бронхита (острый, хронический, рецидивирующий), необходимо создавать условия для отхождения мокроты. Для этого применяют препараты:

  • отхаркивающие средства (термопсис, солодка, мукалтин);
  • муколитики и мукорегуляторы (бромгексин, амброксол, лазолван, АЦЦ).

При бронхите, в развитии которого участвует аллергическая реакция, назначаются антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»), гормонотерапия.

Если бронхит осложняется явлениями обструкции (нарушения проходимости бронхов), дополнительно могут быть назначены:

  • бронхолитики (устраняют бронхоспазм);
  • противовоспалительные препараты (НПВС: «Нурофен», парацетамол и фенспирид гидрохлорид – «Эреспал»);
  • глюкокортикостероиды (ГКС) в ингаляционной, таблетированной или инъекционной форме (уменьшают отёк и воспаление эпителия бронхов, имеют бронхолитическое действие).

К бронхолитикам относят препараты: «Сальбутамол», «Вентолин», «Беротек» «Пульмикорт», эуфиллин, теофиллин («Теопек», «Эуфилонг») и др.

Среди глюкокортикостероидов наиболее часто применяют преднизолон, бекламетазон, триамцинолон и др. В лечении бронхита у детей большей эффективностью и безопасностью обладают ингаляционные формы. Более предпочтительны препараты пролонгированного действия («Пульмикорт», «Беротек»). ГКС для системного применения (в виде таблеток, инъекций) назначают при тяжёлом течении заболевания и при отсутствии эффекта от гормональных ингаляторов.

Показания к назначению ГКС

Решение о начале гормональной терапии при бронхите, особенно у детей, принимает только врач. ГКС могут быть назначены, если вся проводимая базисная терапия не имеет положительного эффекта. При хроническом бронхите важную роль играет анамнез: показанием к назначению ГКС является улучшение от гормонотерапии при предыдущих обострениях. Гормональная терапия особенно эффективна при бронхитах с аллергическим и бронхообструктивным компонентом.

Правила назначения глюкокортикостероидов

  1. Начинают с назначения ингаляционных форм, и только при их неэффективности переходят на таблетированные или инъекционные формы.
  2. Возможен пробный курс от 2 до 4 недель для оценки положительной динамики (доза в пересчёте на преднизолон составляет от 0,4 до 0,6 мг на килограмм веса).
  3. Для оценки эффективности определяют показатели функции внешнего дыхания до начала лечения и после окончания курса (ОФВ1 должен увеличиться на 10% и более от должных величин)
  4. Регулярно проводят осмотр, обследование больного для выявления возможных побочных эффектов.

Противопоказания

Существуют общие противопоказания к терапии ГКС:

  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • тяжёлые формы инфекционного заболевания;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • некоторые хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (язвенная болезнь, гипертония, остеомиелит, туберкулёз, сахарный диабет и др.);
  • беременность.

При бронхите приёма ГКС следует избегать в случае тяжёлого течения инфекционного процесса, присоединения бактериальных осложнений.

Ингаляционные ГКС

Применение ингаляционных форм ГКС (ИГКС) при бронхите – один из современных методов патогенетической терапии. Часто назначают препараты: «Бекломет», «Альдецин», «Пульмикорт» и др. Преимуществом препаратов для ингаляций является их местное действие на дыхательные пути при минимальных системных побочных эффектах, что особенно важно при лечении детей.

Будесонид («Пульмикорт») является пролонгированным препаратом, поэтому его достаточно применять 1-2 раза в день. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием, поэтому эффективно устраняет бронхиальную обструкцию. «Пульмикорт» выпускается в удобной упаковке, содержащей разовую дозу.

Эффективность разных ИГКС

По данным исследований, среди этой группы препаратов наибольшей эффективностью и безопасностью обладает препарат «Пульмикорт». Он представляет собой суспензию для ингаляции через небулайзер, что обеспечивает возможность его применения у детей до 2 лет, сводит к минимуму побочные эффекты. Другие ИГКС («Азмакорт», «Бекотид» и т.д.), выпускаемые виде дозированных ингаляторов, обладают меньшим терапевтическим эффектом, более коротким периодом действия, чаще вызывают осложнения. «Пульмикорт» безопасен при длительном применении у детей и не вызывает задержки роста.

Схемы назначения

Следует строго придерживаться назначенной врачом дозы и частоты применения препарата. Специалист подбирает дозу индивидуально с учётом возраста, массы тела больного и тяжести течения заболевания. Например, доза препарата «Пульмикорт» для детей от 6 месяцев составляет 0,25-0,5 мг в сутки, для взрослых – 1-2 мг в сутки. Необходимо определение минимально эффективной дозы. «Пульмикорт» может назначаться на длительный срок в качестве поддерживающей терапии после проведения контрольного обследования.

Побочные эффекты

При ингаляционном применении препарата «Пульмикорт» и других ГКС системные побочные эффекты развиваются редко (гипофункция надпочечников, гипертонический криз, стероидный сахарный диабет и т.д.). Чаще отмечаются последствия местного действия в виде:

  • кандидоза ротовой полости;
  • сухости во рту и осиплости голоса;
  • контактного дерматита, крапивницы;
  • ангионевротического отёка и головных болей.

Статьи по теме:

При каких приступах кашля беродуал применяется, а при каких пульмикорт

Пульмикорт, если на назначено другое
Применять только при тяжелых формах стенозирующего ларинготрахеита. Когда дыхание тяжелое, со свистом на вдохе.
Применять крайне редко. Сначала постараться раз дышать ребенка более легкими не гормональными препаратами.
Опытные мамы уже по дыханию определяют - пора его применять или нет. Все-таки чаще всего это препарат экстренной помощи

Беродуал чаще всего применяют в сисетематическом лечении - то есть через каждые 6 часов в определенной дозировке.

В каждой хорошенькой девочке, в каждой застенчивой лапушке Где-то быть могут запрятаны гадские гены прабабушки

платный пульмонолог назначала беродуал с пульмикортом. Районный пишет в карте, что ингаляции только с беродуалом.

обычный педиатр участковый назначала как экстренную меру такую смесь.

автор смотрите беродуал снимает спазм с бронхов, пульмикорт это кортикостироиды - они снимают отек от воспаления.

Применять только при тяжелых формах стенозирующего ларинготрахеита. Когда дыхание тяжелое, со свистом на вдохе.
Применять крайне редко. Сначала постараться раз дышать ребенка более легкими не гормональными препаратами.

Настя не соглашусь. препарат очень хороший.
в системный кровоток не всасывается, дозы подбирает только врач по весу ребенка и тяжести заболевания.
так же применяют в качестве системной терапии. заню что при опред условиях по 2-3 недели ингалирует им в качесвте поддерживающего средства.
моему назначали 5 дней по 2 раза ингалировать.
автор вообще у врача надо строго было спросить как и при каких обстоятельствах надо применять.

В работе наша сила, работа наша страсть! Нас дело закрутило, без дела нам пропасть!

в 40-ой лечили при лающем кашле и затрудненном дыхание со свистом - амбробене + беродуал, потом через час пульмикорт, пульмикорт делали 3-5 раз и все, оставался беродуал.
пульмонолог посоветовала если пульмикорт помогает, то его делать 2р в сутки 3-5 дней, а беродуал в в дальнейшем

через каждые 6 часов в определенной дозировке

же по дыханию определяют - пора его применять или нет

Женя, может быть
Но все же не надо забывать что пульмикорт -гормональный препарат.
Не надо его применять на каждый стеноз. В сложном случае может не помочь.
Средний, при назначении пульмонологом пульмикотра по две ингаляции в день в течении месяца, умудрился застенозить опять чуть не до реанимации ((((

Поэтому я все же порекомендую первоначально использовать его под контролем врача.
Ну и Наш опытный путь - это разделить одну дозу пополам и делать две ингаляции с разницей в час.

В каждой хорошенькой девочке, в каждой застенчивой лапушке Где-то быть могут запрятаны гадские гены прабабушки

автор вообще у врача надо строго было спросить как и при каких обстоятельствах надо применять.

все под контролем, сначала назначила беродуал, но т.к. он не помог я позвонила врачу и она назначила пульмикорт. Хочу просто сама понимать.

Отлично помогает при обсруктивном бронхите у совсем маленьких детей!

В пять месяцев мой мальчик впервые заболел. Сначала начались сопельки, как при стандартном ОРВИ, а ночью поднялась температура. Приехавшая бригада Скорая помощь ничего не сказала, поставила ОРВИ, предложила проехать в стационар. Я же рассудила, что с ОРВИ мы справимся и дома и ещё два дня мужественно боролась с болезнью сыночка. Но становилось только хуже. Мне стало казаться, что он начал хрипеть и я снова вызвала бригаду Скорой помощи. Те приехали и спросили, что я от них хочу. Как будто я медик, блин. Попросила отвести нас с сыном в больницу.

Там диагноз нам поставили ещё в приёмном отделении. Обструктивный бронхит с подозрением на пневмонию. С бронхитом я дело не имела ранее, поэтому жутко испугалась за своего кроху. Но нам сразу же поставили какой-то укол, что бы прошла одышка и назначили 10 дней уколов антибиотика, курс массажа грудной клетки и ингаляции с Беродуалом 1 раз в день и с Пульмикортом 1 раз в день. В принципе, пока мы с сыночком лежали в больнице, я была занята только им и не вникала в то, чем его лечат. Моя задача была - найти то, что может развеселить сыночка, да проследить, что бы бутылочка сына к кормлению была стерилизована.


Спустя 10 дней, когда нас выписали, у нас ещё оставался остаточный кашель. Но при обструкции это вполне нормальное явление и кашель может длится ещё до 2х недель. Только всё равно для своего успокоения я обратилась к знающему специалисту - заведующему отделением, в котором мы лежали. Он посмотрел нашу выписку, назначенное лечение и слегка подкорректировал его - назначил дополнительно ещё и ингаляции с Пульмикортом 2 раза в день утром и вечером.

Пришлось срочно обзаводится ингалятором и Пульмикортом . Только сделать это оказалось не простой задачей. Пульмикорт мы покупали по специальному задачу, так как средство достаточно дорогое, пришлось ждать день, пока его привезут со склада.

В купленной коробке оказалось достаточно разовых доз для ингаляции - нам их хватило почти на год использования. В эту же болезнь мы делали ингаляции с ним 5 дней, по истечению которых кашель у сыночка прошёл полностью. Средство гормональное, но оно прекрасно лечит больные маленькие ротики и бронхи, убивая микробы и бактерии наповал!

Источники: http://stoppneumonia.ru/lechenie-pnevmonii/rol-preparata-pulmikort-i-drugih-kortikosteroidov-v-lechenii-bronhita-u-detej-i-vzroslyh/, http://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/527591/, http://citykey.net/review/otlichno-pomogaet-pri-obsruktivnom-bronhite-u-sovsem-malenkih-detey

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Шершавые пятна на теле у ребенка

Здоровье детей Шершавые пятна далее...

Ребенок часто болеет повысить

Как повысить иммунитет, если ребенок часто болеет Так называется способность далее...

Что означают зеленые сопли у ребенка комаровский

Иногда насморк приводит к осложнениям: бронхиту, гнойной ангине далее...

Собаки не вызывающие аллергию у детей

Существуют ли собаки, не вызывающие аллергию? Собака, как далее...

Ребенка неделю проходит укус комара

Ребенка покусали комары. Чем далее...

Рвота у трехлетнего ребенка

Причины сильной рвоты у ребёнка до далее...

У ребенка рвота и небольшая температура

Одним из самых опасных состояний малыша является тошнота и далее...

Популярные статьи