Главная » Бронхит у детей

Классификация бронхита у детей

Острый бронхит у детей

Воспалительные процессы дыхательной системы занимают весомое место в структуре заболеваемости детей. Чаще всего респираторные патологии у ребенка проявляются в виде бронхитов.

Бронхит представляет собой воспаление в бронхах вследствие воздействия различных факторов. Чаще всего причиной воспалительного процесса являются вирусы, бактерии, а так же аллергены, физические и химические факторы.

Классификация бронхитов:

В зависимости от механизма возникновения и развития, существует 4 формы бронхитов:

1) Острый бронхит;

2) Острый обструктивный бронхит;

3) Острый бронхиолит;

4) Рецидивирующий бронхит;

При простой форме бронхита нет клинических проявлений непроходимости дыхательных путей, в отличие от обструктивной формы острого бронхита, для которой характерно развитие бронхоспазма, возникновение отека слизистой оболочки и чрезмерная продукция слизи.

Бронхиолит относится к разновидности обструктивного бронхита и характеризуется поражением бронхов мелкого калибра и бронхиол. В основном возникает в раннем возрасте (до двух лет).

Рецидивирующий бронхит характеризуется повторяющимся развитием (3 или более раз в год) с длительным течением без структурных изменений в бронхолегочной системе.

Симптомы бронхита:

Обычно простому бронхиту предшествуют симптомы ОРВИ, такие как повышенная температура, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, саднение в горле, кашель, насморк, конъюнктивит и т.д. Затем отмечаются характерные для острого бронхита проявления:

• Навязчивый кашель, который сначала носит сухой характер, а спустя 7-10 дней – влажный;

• У детей не наблюдается отдышка, цианоз (посинение) кожных покровов, признаки интоксикации отсутствуют;

• При аускультации доктор выслушивает хрипы и жесткое дыхание, изменений в легких нет;

• Лабораторные показатели характеризуются увеличением СОЭ, возможно незначительное снижение числа лейкоцитов;

• На рентгенограмме: усиленный легочной рисунок и интенсивная тень корня легкого;

Для обструктивного бронхита характерны следующие проявления:

• Свистящее дыхание у ребенка, которое слышно на расстоянии;

• Грудная клетка вздута, дополнительные мышцы принимают участие в акте дыхания;

Бронхиолит проявляется чаще всего у детей первого года жизни следующей клинической картиной:

• Незначительное повышение температуры;

• Выраженная задышка, цианоз, раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков (признаки дыхательной недостаточности);

• При аускультации врач отмечает наличие мелкопузырчатых хрипов, ослабление сердечных тонов, развитие выраженной тахикардии;

Рецидивирующий бронхит проявляется симптоматически как простой бронхит с 3-мя или более эпизодами в год.

Лечение бронхита:

В основном острый бронхит у детей лечится амбулаторно. Госпитализация показана при подозрении на пневмонию или другие осложнения.

Борьба с заболеванием начинается с простых, но необходимых мероприятий:

1. Обязательный постельный режим;

2. Молочно-растительная диета: высококалорийное питание, насыщенное витаминами с ограничением соленых, копченых, острых, экстрактивных продуктов.

3. Обильное питье (объем жидкости должен превышать суточную норму в два раза): узвары, морсы, чай, регидрон, оралит.
4. При установленной вирусной этиологии заболевания показаны противовирусные препараты (интерферон, рибавирин, ремантадин) по назначению врача;

5. Антибиотикотерапия назначается доктором строго по показаниям:
• Детям первого года жизни;

• При тяжелом течении заболевания;

• При отягощенном анамнезе (недоношенность, родовая травма и т.д.);
• При наличии хронических инфекционных очагов (тонзиллит);

• При подозрении на присоединение бактериальной флоры (высокая температура – выше 39 °C, одышка, сонливость, отсутствие аппетита);

6. Применение муколитических препаратов (АЦЦ) и отхаркивающих средств (амброксол) с целью разжижения и выведения мокроты.

7. Использование ингаляций: содовых, ферментных (трипсин, химопсин), растительных (термопсис, алтей,);
8. Нанесение бальзамов, масел для улучшения микроциркуляции (эвкабал, сосновое масло);

9. Антигистаминные препараты показаны только при наличии аллергических проявлений, т.к. данные средства способствуют сгущению мокроты;

10. Жаропонижающие препараты стоит применять при температуре тела свыше 38, 5 °C (для детей используют парацетамол, ибупрофен);

11. При обструктивном бронхите дополнительно назначаются бета-2-адреномиметики (беротек, вентолин) и и метилксантины (эуфиллин);

Дети с острым бронхиолитом обязательно подлежат госпитализации в стационар, где им назначается оксигенотерапия, антибактериальная терапия, глюкокортикостероиды, кардиотоники, а так же инфузионная терапия с контролем гемодинамических параметров.

В реабилитационный период ребенку показаны ЛФК, массаж, дренажная гимнастика, растительные ингаляции. С профилактической целью рационально соблюдать соотношение сна/бодрствования, контролировать рацион питания ребенка, постепенно начинать закаливание малыша, при возможности раз в год обеспечить морской отдых, избавиться от хронических вялотекущих очагов инфекции (кариесные зубы, аденоиды).

Бронхиты у детей — реферат

Обструктивные бронхиты и бронхиолиты……………………………….7

Термин «бронхит» объединяет все формы поражения бронхов при отсутствии в них очаговых или инфильтративных изменений. При наличии патологии в легких бронхит рассматривают как компонент бронхолегочного заболевания. Воспаление слизистой оболочки бронха сопровождается гиперсекрецией слизи, нарушением функции цилиарного эпителия, различной степени спастическим состоянием гладких мышц бронхов. Это нарушает функцию очищения бронхов и вызывает кашель, обструкцию, доминирующие в клинической картине.

Бронхит - воспалительное заболевание бронхов без очаговых и инфильтративных поражений легочной ткани.

Как самостоятельное заболевание, бронхиты у детей встречаются редко и являются большей частью осложнением (проявлением) острых респираторных вирусных инфекций, реже бронхиты вызываются бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями. Необходимо, отметить, что этиология бронхита различается в зависимости от клинической формы и возраста больного. В последние годы придают значение интраламинарному генезу бронхитов, т. е. активации эндогенной (собственной) микрофлоры.

Основные предрасполагающие факторы:

Физические факторы - сухой и холодный воздух, радиационные воздействия. Химические факторы: ирританты находящиеся в атмосферном воздухе (аммиак, сероводород, сигаретный дым, диоксид серы и пары хлора, окислы азота, воздействие пыли (бытовой и промышленной в повышенной концентрации. Нарушение механизмов мукоцилиарного клиренса - приобретенные и врожденные. Патология клеточного и гуморального иммунитета: вторичные и первичные иммунодефициты: нарушения местных механизмов защиты (в том числе и пострадиационные).
- Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке - тонзиллиты, синуситы, аденоидные вегетации. - Аспирационный синдром.

1. Классификация бронхитов

В основе принятой классификации бронхитов лежит вариант классификации наиболее распространенных неспецифических бронхолегочных заболеваний.

По механизму возникновения

По характеру воспалительного процесса

- Катаральный; - Гнойный; - Катарально-гнойный; - Атрофический.

- Острое; - Хроническое; - Рецидивирующее.

- Легкое; - Среднетяжёлое; - Тяжелое.

- Острый (простой бронхит); - Обструктивный бронхит; - Облитерирующий бронхит; - Бронхиолит; - Рецидивирующий бронхит.

Бронхит у детей: Симптомы бронхитов и его лечение

Бронхит -Воспалительное заболевание бронхов, которое возникает под воздействием инфекционных, физических или химических раздражителей, в некоторых случаях вследствие повышенной гиперреактивности бронхов.

Этиологическими агентами являются около 200 вирусов и 50 видов бактерий. Чаще всего -это вирус парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), аденовирусы, вирус кори и др. К действию вирусов присоединяется бактериальная флора (гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк, стрептококк). Причиной бронхитов может быть курение, вдыхание дыма, цементной пыли, различных аллергенов.

Патогенез бронхита

Этиологические факторы вызывают десквамацию эпителия, клеточную инфильтрацию, эпителиальный некроз, гиперсекрецию слизи, экссудацию фибрина. Вследствие этих изменений наблюдается нарушение структур эластических и мышечных элементов, развитие грануляционной ткани, сужение просвета бронхиол и бронхов. При хроническом бронхите имеет место фиброз, склероз и деформация бронхов. Хронические бронхиты бывают первичные и вторичные (муковисцидоз, пороки развития бронхолегочной системы, синдром цилиарной дискинезии, иммунодефицит и др..).

Классификация бронхитов

Острые бронхиты (Готра простой бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит), хронический бронхит, острый и хронический облитерирующий бронхиолит.

Клинические проявления и симптомы бронхитов у детей

Клинические проявления острого бронхита: кашель вначале сухой, затем влажный, слабовыраженный интоксикационный синдром, сухие или ризномихурцеви влажные хрипы на протяжении всех легких, отсутствие признаков бронхиальной обструкции и эмфиземы, усиление бронхо-сосудистого рисунка, нечеткость и интенсивность корня легких на рентгенограмме органов грудной клетки.

Клинические проявления острого обструктивного бронхит а: сухой, приступообразный кашель, удлиненный свистящий выдох, сухие, свистящие хрипы или влажные хрипы, признаки дыхательной недостатности обструктивного типа, умеренный интоксикационный синдром, признаки эмфиземы, повышение прозрачности легочной ткани, низкое стояние куполов диафрагмы, горизонтальное размещение ребер, симеческое усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки.

Клинические симптомы острого бронхиолита: признаки дыхательной недостаточности обструктивного типа выраженной степени, интоксикационный синдром, признаки эмфиземы, эмфизематозное расширение легочной ткани, низкое размещение диафрагмы, горизонтальное стояние ребер, симметричное усиление бронхо -сосудистого рисунка, перед бронхиальные уплотнения на рентгенограмме легких.

Клинические симптомы рецидивирующего бронхита. рецидивы простого или обструктивного бронхита 4 и более раз в год в течение 2 лет и дольше, продолжительность каждого рецидива свыше 3 недель, умеренно или слабовыраженный интоксикационный синдром, клинические и рентгенологические признаки простого или обструктивного бронхита.

Клинические симптомы хронического бронхита: непрерывный кашель с выделением мокроты, устойчивость физикальных изменений в легких, наличие интоксикационногосиндрома, наличие эндобронхита при бронхо-скопическом исследовании, деформация бронхиального дерева при бронхографическом исследовании.

Острые и хронические облитерирующие бронхиты имеют вирусный или иммуно-патологический генез. Характеризуются тяжелым течением, в 50% случаев заканчиваются летально.

Лечение бронхита у детей

Детей с бронхитами, как правило, оставляют дома. Больных бронхиолиомт, обструктивным бронхитом при наличии признаков дыхательной недостаточности 2 и 3 степеней госпитализируют. Необходим постельный режим во время лихорадки 2-3 дня после нее, затем режим щадящий. Рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета с исключением солений, экстрактивных веществ и облигатных аллергенов. Показано достаточное питье (в 1,5 раза больше суточной возрастной нормы).

Вначале заболевание показаны противовирусные препараты (интерферон, виферон -1,2,3,4, грипферон, Альгирем, ремантадин, тамафлю, арбидол, амиксин, фиразол и др..). При PC-вирусной бронхиолите используют рибавирин в виде аэрозоля (20 мг на кг массы в сутки).

Антибактериальная терапия рекомендована у детей первого года жизни, при тяжелом течении болезни с выраженным интоксикационным синдромом и признаками дыхательной недостаточности. Показаны пенициллины и макролиды. В качестве препаратов, которые разжижают мокроту, применяют муколитики, протеолитические ферменты, лекарственные травы. Наиболее эффективными муколитиков является ацетилцистеин, карбоцисцеин, бромгексин, амброксол. В случае сухого болезненного надрывного кашля используют препараты с противокашлевое действием (гликодин, синекод). Широко рекомендуется аерозолетерапия, отвлекающая терапия. Для борьбы с обструктивным синдромом применяют бронхолитики (сальбутамол, эуфиллин, беродуал, фенспирида, Спиривы) инстария. При тяжелом течении показаны глюкокортикоиды. Показаны кислородная терапия, физиотерапевтическое лечение: электрофорез, индуктотермия, УВЧ, озокерито-и пара-финотерапия и др..

Лечения рецидивирующего и особенно хронического бронхитов включает широкое применение антибактериальной терапии. При хроническом бронхите показано назначение антибиотиков широкого спектра действия с учетом возбудителя. Большое внимание следует уделяет восстановлению дренажной функции бронхов, повышение реактивности организма, санации хронических очагов инфекции, особенно носа и рото-глотки, что предотвращает проникновение микроорганизмов в нижние дыхательные пути. При тяжелом течении болезни и отсутствии эффекта от проводимой терапии показана бронхоскопическая санация.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Источники: http://www.doc-baby.ru/zdorovye_rebenka/pediatriya/ostryj_bronxit_u_detej/, http://referatbox.com/10037/bronxity-u-detej/, http://nmedicine.net/bronxit-u-detej-simptomy-bronxitov-i-ego-lechenie/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Сухой кашель ребенка лежа

Почему кашель лежа усиливается Кашель это далее...

У ребенка на лице красные шершавые пятна

Красные шершавые пятна на теле у далее...

Лечение сухого кашля детей 2 лет

Кашель у ребенка 2 года -как лечить? Кашель часто далее...

Понос рвота температура ребенку год

У ребенка рвота, понос и температура Болезни ребенка иногда вводят далее...

Анализ мочи повышенный белок ребенка

БЕЛОК В МОЧЕ У РЕБЕНКА: ПОВЫШЕННЫЙ, НОРМА, ПРИЧИНЫ (ТАБЛИЦА) Анализ далее...

Лечение хронического запора у детей 3 лет

О медицине простым далее...

Температура 38 5 сопли ребенка

У нас сегодня с утра далее...

Популярные статьи