Главная » Бронхит у детей

Диспансеризация и реабилитация детей с рецидивирующим бронхитом

/ защита интернатуры / Я / Диспансеризация при заболеваниях органов дыхания у детей

Диспансерное наблюдение за детьми с рецидивирующим бронхитом

ЧАСТОТА ОСМОТРОВ: педиатром - 2 раза в год. ЛОР-врачом и стоматологом - 2 раза в год, пульмонологом - 1 раз в год, аллергологом - по показаниям. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: общий анализ крови, общий анализ мочи при обострении и после интеркуррентных заболеваний. Рентгенография органов грудной полости - по показаниям. Оздоровление вне обострений по принципам и схемам для часто болеющих детей. Реабилитация проводится 2 месяца в местных санаториях. В летнее время года вне обострения показано бальнеологическое лечение: Южный берег Крыма, Анапа, Теберда в течение 2-3 месяцев. Освобождение от уроков физкультуры на 1 месяц после обострения, далее - постоянно занятия в подготовительной группе. Диспансерное наблюдение 2 года. Группа здоровья 11.

Амбулаторная тактика и диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими острую пневмонию

После выздоровления от острой пневмонии ребенок, лечившийся на дому или выписанный из стационара, находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение 1 года. Дети, перенесшие острую пневмонию на первом году жизни, посещаются участковым врачом в первые 3 дня после выписки из стационара. Дети первых трех месяцев наблюдаются в течение 6 месяцев по выздоровлению два раза в месяц, затем один раз в месяц. Дети, перенесшие острую пневмонию в возрасте 3-12 месяцев, наблюдаются в течение года один раз в месяц. Дети, заболевшие в возрасте от 1 до 3 лет, наблюдаются один раз в 2 месяца, старше 3 лет - один раз в квартал.

Диспансерное наблюдение за детьми с бронхиальной астмой

Участковый педиатр осматривает детей с тяжелой бронхиальной астмой 1 раз в месяц, с легкой и среднетяжелой формами 1 раз в три месяца, при длительном межприступном периоде - 2 раза в год, отоларинголог и стоматолог -2 раза в год, аллерголог - 2 раза в год, другие специалисты по показаниям. Методы обследования: анализы крови, мочи 1 раз в 3 месяца, кал на яйца глистов и лямблии 2 раза в год, спирография 2 раза в год, рентгенологическое обследование - по показаниям.

В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение: Кисловодск, пребывание в соляных комнатах, ЛФК, методы регуляции дыхания, лазеротерапия. При легком и среднетяжелом течении БА дети посещают школу. При тяжелом течении организуется обучение школьников на дому или выделяется дополнительный выходной день. Освобождение от переводных экзаменов постоянно при частых приступах. Выпускные экзамены проводятся по щадящему режиму. Освобождение от занятий физкультурой на 1 мес. после приступа, далее - постоянно занятия в подготовительной группе, при тяжелом течении заболевания - занятия в группе ЛФК. Инвалидность при тяжелом течении БА сроком на 2 года, при гормонозависимой форме - сроком до 18 лет. Дети имеют право на бесплатный отпуск лекарств. Диспансерное наблюдение проводится до перевода во взрослую поликлинику.

Избранные вопросы по пульмонологии детского возраста: Монография. страница 24

Показаниями к проведению антибактериальной терапии при бронхитах по мнению Г.А.Самсыгиной (2001) являются:

- наличие выраженной интоксикации;

- гепертермия более 3 дней;

- появление слизисто-гнойной и гнойной мокроты;

- обструктивный сидром и клиника бронхиолита.

- развитие заболевания у детей раннего возраста, особенно первого года жизни;

- затяжное течение заболевания, подозрение на внутриклеточную природу возбудителя

Наиболее широко при лечении ООБ/ОБ используют в настоящее время: пенициллиновые производные (амоксилав, аугментин) или сульбактам (уназин), цефалоспорины 2-го, и 3-го поколения и макролиды, особенно нового поколения. Поскольку антибиотики во всех случаях назначаются эмпирически, при их выборе необходимо учитывать: возраст ребенка, индивидуальную чувствительность, внебольничный, внутрибольничный характер возбудителя, особенности клиники заболевания, его давность и эффективность предшествующей терапии.

При выявлении микотической природы бронхита назначают антимикомические препараты: дифлюкан, миконозол, амфоглюкамин, амфолип.

Физические факторы применяют при первых признаках ОРВИ. Проводят УФ-облучение лица, шеи, верхней части груди, а также верхней трети спины. Детям раннего возраста применяют от 1 /6 до ½ биодозы, более старшим ¾ - 1 биодозу. Облучают через день, на курс лечения 3-4 процедуры. Глаза ребенка обязательно защищают темными очками. Облучение инфракрасными и видимыми лучами этих же областей проводят 1-2 раза в день по 5-8 минут, на курс 5-6 процедуры. У детей раннего возраста проводят УФ-облучение стоп и нижней трети голени эритемными дозами (2 биодозы), поочередно облучают переднюю и заднюю поверхность через день, всего 3-4 процедуры. При бронхите у детей предпочтительнее использовать методы ВЧ- и СВЧ-терапии с одноэлектродным воздействием.

Эти физические факторы лечения обладают противовоспалительным, спазмолитическим, стимулирующим крово- и лимфаобращение, репаративные процессы.

Для лечения детей раннего возраста (до 3 лет) применяют высокочастотную индуктотерапию резонансным индуктором ЭВТ диаметром 7,0 (от аппарата УВЧ-30 или Ундатерм ), на курс от 5-6 до 8-10 процедур по 6-10 минут каждая.

При выраженных катаральных явлениях со стороны ВДП целесообразно применить апликации озокерита в виде – «сапожков» на курс 3-5 процедур. Обязательным компонентом лечения является массаж грудной клетки или лучше общий массаж с постуральным дренажем и элементами вибромассажа. Последние являются обязательными для больных с облитерирующим бронхиолитом.

3.7. Реабилитация, диспансерное наблюдение, профилактика ООБ/ОБ.

Реабилитация детей. перенесших ООБ, проводится в пульмосанаториях, дневных городских стационарах с использованием:

- массажа грудной клетки, ЛФК с дозированной нагрузкой;

- кислородного коктейля со сборами лекарственных трав;

- нормализация мукоцилиарного клиренса путем назначения ингаляций нейтральных минеральных вод, аминокапроновой кислоты, эубиотиков, растворов антисептиков, настоев трав с муколитическим эффектом.

Применяют, в частности, такие сборы: анис обыкновенный (плоды) – 20,0, алтей лекарственный (корень) – 40,0, солодка голая (корень) – 40,0. По 1 ч.л. десертной, столовой ложке 5-6 раз в день в зависимости от возраста в течение 7-10 дней. Еще сбор: сосна обыкновенная (почки) – 40,0, подорожник большой (листья) – 30,0, мать-и-мачеха обыкновенная (лисья) – 30,0. В сборы при повышенном кашлевом рефлексе рекомендуется добавлять траву чабреца, который обладает успокаивающим, отхаркивающим, десенсибилизирующим действием, бактерицидной активностью и способствует бронходилятации. Эта трава выбора при лечении обструктивных бронхитов, может быть применена как в сборах, так и самостоятельно.

Реабилитационная физиотерапия проводится на бальнеологических курортах, местных санаториях с использованием минеральных ванн, грязелечения, талассотерапии у детей при рецидивирующем обструктивном бронхите. В Республике Башкортостан реабилитацию проводят в местных пульмосанаториях и климатолечебницах в условиях Янган-Тау, Красноусольск, Мечетлино, озера Ургун, Якты-Куль.

Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими ООБ необходимо для раннего распознавания респираторных аллергозов. Детям старше 4-х лет, по мнению ряда ученых, повторными обструктивными эпизодами целесообразно поставить кожные пробы с наиболее распространенными аллергенами. Ребенку, перенесшему ООБ/ОБ, профилактические прививки проводят через месяц от начала болезни, при условии полного выздоровления. У детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом исключается коклюшный компонент при вакцинации АКДС. Дети, перенесшие облитерирующий бронхиолит, без клиники персистирования процесса наблюдаются в течение 1 года, с особым вниманием за ОРВИ у этих детей в этот период.

Профилактика ООБ/ОБ – это по сути, профилактика острых респираторных инфекций, с акцентом на повышение индивидуальной неспецифической резистентности организма ребенка.

Ведущая роль в этих мероприятиях принадлежит закаливанию и физиопрофилактике. Закаливание необходимо начинать с первых недель жизни. Основными правилами закаливания являются – постоянное увеличение дозировки, начиная с малой интенсивности раздражителя, регулярность проведения (ежедневно или через день)достаточная продолжительность курса (2-3-6 месяцев), систематическое продолжение закаливания в будущем .

Физиопрофилактика – это предупреждение заболеваний ОРВИ с помощью естественных (солнце, воздух, вода) и преформированных физических факторов (УФ-излучение, гидроаэроионизация, постоянный или импульсный электрический ток). Это оздоровление внешней среды, укрепление здоровья, создания оптимальных условий жизни и отдыха.

Микробиоценоз носоглотки и реабилитация часто болеющих детей с рецидивирующими бронхитами Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Маланичева Т. Г. Зиатдинова Н. В. Ривкина Г. И. Микробиоценоз носоглотки и реабилитация часто болеющих детей с рецидивирующими бронхитами // ПМ. 2009. №40. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiotsenoz-nosoglotki-i-reabilitatsiya-chasto-boleyuschih-detey-s-retsidiviruyuschimi-bronhitami (дата обращения: 02.07).

Маланичева Т. Г. et al. Микробиоценоз носоглотки и реабилитация часто болеющих детей с рецидивирующими бронхитами Практическая медицина (2009). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiotsenoz-nosoglotki-i-reabilitatsiya-chasto-boleyuschih-detey-s-retsidiviruyuschimi-bronhitami (дата обращения: 02.07).

Маланичева Т. Г. Зиатдинова Н. В. Ривкина Г. И. (2009). Микробиоценоз носоглотки и реабилитация часто болеющих детей с рецидивирующими бронхитами. Практическая медицина URL: http://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiotsenoz-nosoglotki-i-reabilitatsiya-chasto-boleyuschih-detey-s-retsidiviruyuschimi-bronhitami (дата обращения: 02.07).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Маланичева Т. Г. Зиатдинова Н. В. Ривкина Г. И. Микробиоценоз носоглотки и реабилитация часто болеющих детей с рецидивирующими бронхитами // ПМ. 2009. №40 С.56-57.

Маланичева Т. Г. et al. Микробиоценоз носоглотки и реабилитация часто болеющих детей с рецидивирующими бронхитами Практическая медицина (2009).

Маланичева Т. Г. Зиатдинова Н. В. Ривкина Г. И. (2009). Микробиоценоз носоглотки и реабилитация часто болеющих детей с рецидивирующими бронхитами. Практическая медицина

Источники: http://www.studfiles.ru/preview/5165883/, http://vunivere.ru/work6936/page24, http://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiotsenoz-nosoglotki-i-reabilitatsiya-chasto-boleyuschih-detey-s-retsidiviruyuschimi-bronhitami

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Запор грудничка после антибиотиков

Многим родителям приходится сталкиваться с такой далее...

Какой период ребенок заразен ветрянке

Существуют определенные заболевания, которые чаще всего развиваются в детском далее...

Чем лечить дерматит на руках у ребенка

Причины и признаки дерматита на далее...

Ребенку месяц чихает сопли

Всем здравствуйете. У меня вопрос назрел. Мы только родились..нам далее...

Белый прыщик на веке глаза у ребенка

Милиумы (просянка, белые прыщи, белые угри) на лице далее...

Болит горло у 9 месячного ребенка

Как лечить простуду у ребёнка в далее...

Течение ангины у детей

Ангина у детей - далее...

Популярные статьи