Главная » Ангина у детей

Сестринский процесс при ангине детей

Сестринский процесс при ангинах

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента, оказывать психологическую поддержку ему и его родителям.

Возможные проблемы ребенка:

• нарушение глотания из-за болей в горле;

• дефицит жидкости в связи с лихорадкой;

• нарушение формулы сна;

• страх перед манипуляциями;

• неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;

• высокий риск развития осложнений и др.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

• недостаточное внимание к ребенку;

• дефекты в организации режима, рационального вскармливания, ухода в связи с отсутствием навыков;

• неадекватная оценка состояния ребенка.

Информировать родителей о причинах развития, особенностях течения ангины, принципах лечения, профилактике возможных осложнений.

Организовать постельный режим на время лихорадки, обеспечить ребенку комфортное положение в постели, спокойные игры, разнообразить его досуг.

Вовлечь ребенка (если позволяет возраст) и родителей в процесс лечения и ухода, помочь осознать необходимость проведения назначенного лечения и процедур (полосканий, орошений и др.).

Обучить родителей оказывать первую помощь при гипертермии:

• срочно вызвать врача;

• убрать теплое одеяло, укрыть ребенка простыней;

• подвесить над головой пузырь со льдом или положить холод в местах проекции крупных

магистральных сосудов: область печени, верхняя треть бедра (при гипертермии с расширением периферических сосудов, покраснением кожiьих покровов для увеличения теплоотдачи);

• растереть кожу спиртом, разведенным водой (1:1) или раствором 6% уксуса — 1 ст.л. на 1 стакан воды (при гипертермии со спазмом периферических сосудов и резко выраженной бледностью кожных покровов);

• обеспечить ребенка частым, дробным питьем (на каждый градус повышения температуры дополнительно ввести жидкость из расчета 10 мл на 1 кг массы тела);

• создать температуру в помещении в пределах 1 8—20°С;

• выполнить назначения врача: дать панадол или парацетамол (угнетают центральный синтез простагландинов, регулирующих процесс терморегуляции) в виде сиропа или развести «шипучий» порошок в стакане теплой кипяченой воды (в разовой дозе 10—15 мг/кг), маленьким детям предпочтительнее ввести в свечах.
Контролировать проведение медикаментозной терапии, объяснить родителям и ребенку, если позволяет возраст, что курс антибактериальной терапии не должен прерываться и быть менее 7 дней (для предотвращения развития резистентных форм микроорганизмов и присоединения возможных осложнений).

Научить родителей готовить настои из трав для полоскания зева: настой шалфея, эвкалипта — 1 ст. ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить, полоскать зев до 4-х раз в сутки; настой тысячелистника — 2 ст. ложки сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 60 минут, процедить, полоскать 4 раза в сутки; настой календулы — 1 чайную ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить, полоскать до 6-ти раз в сутки.

Рекомендовать в остром периоде заболевания легко усвояемую полужидкую витаминизированную диету. Исключить из рациона питания острые и соленые, жирные и жареные блюда.

После курса антибактериальной терапии включить в диету биойогурт, биокефир, ацидофильное молоко для нормализации кишечной флоры.

Увеличить объем вводимой жидкости до 1—1,5 литров в виде витаминизированных напитков. Приготовление отвара шиповника: З столовых ложки ягод залить 2 стаканами кипятка, выдержать 10—15 минут в закрытой посуде на медленном огне (можно заварить ягоды крутым кипятком в термосе), настоять в течение б часов, употреблять по 1/3—1/2 стакана 3—4 раза в день.

Необходимо заблаговременно подготовить ребенка к дополнительным методам обследования с помощью терапевтической игры: клиническому анализу крови, взятию мазков из зева и носа, ЭКГ. Убедить его в необходимости их проведения, объяснить на понятном ему языке, что и зачем нужно делать, можно показать последовательность манипуляций, используя, например, куклу.

Оказывать психологическую поддержку ребенку во время болезни и лечения, используя только позитивные утверждения, поощрять положительные эмоции.
Обучить родителей санитарно-гигиеническим правилам ухода за больным ангиной (выделить отдельную посуду, после использования кипятить ее, убрать на время болезни мягкие игрушки, оставить только те, которые легко моются, ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение несколько раз в день).

В периоде выздоровления необходимо провести дополнительные исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, затем в полном объеме их повторить через 2 недели.

Рекомендовать всем членам семьи своевременно санировать очаги хронической инфекции.

Проводить ребенку профилактические мероприятия вне обострения заболевания: сон на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, закаливающие процедуры, курсы физиотерании, витаминотерапии, санацию полости рта.

При повторяющихся ангинах рекомендовать динамическое наблюдение ребенка врачами: кардиоревматологом, оториноларингологом, стоматологом, педиатром.

Составьте экспертную карту сестринского процесса
при ангине

Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребенка и его родителей

Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса

Заболевания глотки - Сестринское дело в оториноларингологии

Страница 7 из 21

Тема 4. Заболевания глотки. Сестринский уход за больными.

Конкретные цели занятия: знать клиническую анатомию глотки; иметь представление об этиологии и патогенезе острых и хронических воспалительных заболеваний глотки; знать классификацию и клинические симптомы острого и хронического тонзиллита и взаимосвязь этой патологии с заболеваниями других органов и систем, принципы лечения (консервативного и хирургического); уметь производить простейшие сестринские манипуляции в глотке; уметь осуществлять подготовку к операции, общий и специальный сестринский уход за пациентами с патологией глотки, особенно за детьми в послеоперационном периоде после аденотонзиллотомии и тонзиллэктомии.
Распределение рабочего времени .
Лекция – 2 часа.
Практические занятия (клинические часы) – 4 часа.
Инструменты и учебные пособия к занятию .
Инструменты: смотровой ЛОР инструментарий, инсуфлятор, спрей для орошения, канюля для промывания лакун миндалин, криоаппликатор, наборы инструментов для аденотомии, тонзиллотомии и тонзиллэктомии.
Таблицы (слайды): строение глотки, фарингоскопическая картина, острый фарингит, клинические формы хронического фарингита, ангина (катаральная, фолликулярная, лакунарная), дифтерия зева, местные признаки хронического тонзиллита, промывание лакун миндалин, аденотомия, тонзиллэктомия.
Краткое содержание . Основными сведениями, подлежащими освещению на лекции, касающимися строения глотки являются вопросы строения лимфоглоточного кольца и его роли в формировании иммунитета, рефлекторные связи с другими внутренними органами.
Следует обратить внимание студентов на частую патологию детского возраста – гипертрофию глоточной миндалины (аденоиды), значение этого заболевания в патологии детского организма. При аденоидах, помимо затруднения носового дыхания, имеет место нарушение роста скелета лица, могут наблюдаться расстройство сна, рассеянность и забывчивость, головная боль и головокружение, ночное недержание мочи (у 15% больных аденоидами), ларингоспазм и т. д.
«Аденоидный» тип лица – лицо вытянуто, верхняя челюсть клинообразная, рот полуоткрыт, верхние зубы расположены беспорядочно, резцы значительно выступают вперед. Длительное ротовое дыхание ведет к нарушению формирования грудной клетки – «куриная грудь». Окончательный диагноз ставится после задней риноскопии или пальцевого исследования носоглотки. Лечение, как правило, хирургическое – аденотомия.
Студенты должны усвоить сущность патологических процессов при фарингитах и тонзиллитах. Важно подчеркнуть, что среди многочисленных причин хронических фарингитов существенное место занимают профессиональные вредности и экологические факторы. Клинические формы хронического фарингита: катаральный, гипертрофический, атрофический.
Принцы лечения хронического фарингита: щадящая диета, устранение причины, местные противовоспалительные средства, криотерапия.
Важно понять, что ангина является общим инфекционным заболеванием с ярко выраженными местными изменениями лимфаденоидной ткани глотки. Среди острых тонзиллитов наиболее часто встречаются катаральная, лакунарная и фолликулярная ангины.
Помимо небных миндалин, в острое воспаление в некоторых случаях могут вовлекаться и другие скопления лимфоидной ткани, в частности расположенные в носоглотке, на корне языка, в боковых стенках глотки и в гортани.
Необходимо четкое представление о дифференциальнодиагностических различиях между катаральной ангиной и острым фарингитом, лакунарной ангиной и дифтерией зева, фолликулярной ангиной и фарингомикозом.

Классификация тонзиллитов
I. ОСТРЫЕ
1. Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая ангины.
2. Вторичные:
а) при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии. скарлатине. туляремии. брюшном тифе ;
б) при заболеваниях системы крови – инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.
II. ХРОНИЧЕСКИЕ
1. Неспецифические:
а) компенсированная форма;
б) декомпенсированная.
2. Специфические: при инфекционных гранулемах – туберкулезе, сифилисе, склероме.

Катаральная ангина – превалирование общих явлений (повышенная температура, боль в горле, недомогание, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ), над местными (гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки небных миндалин). Острый фарингит – преимущественно местные изменения (сухость в горле, першение, диффузная гиперемия слизистой оболочки глотки, преимущественно ее задней стенки), отсутствие нарушений общего самочувствия.

Дифференциально-диагностические признаки лакунарной ангины и
дифтерии ротоглотки

Тяжелое (при распространенной форме), с тенденцией к ухудшению. Больной апатичен, вял, землистый оттенок кожных покровов

От субфебрильной до 38–38,6°, постоянная

Соответствует температуре (подъем на 1 градус – учащение пульса на 10 ударов)

В начале брадикардия, затем тахикардия. Пульс аритмичный, слабого наполнения

Тонзиллит

Что представляет собой это заболевание?

Тонзиллит - это воспаление миндалин, которое может быть острым и хроническим. Неосложненная острая форма обычно длится 4-6 дней и чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Хронический тонзиллит является показанием для хирургического удаления миндалин (тонзиллэктомии), единственного эффективного метода лечения. Миндалины в детском возрасте имеют тенденцию увеличиваться, после достижения половой зрелости они сморщиваются.

Каковы причины возникновения тонзиллита?

Возбудителями тонзиллита чаще всего оказываются бета-гемолитические стрептококки. Однако заболевание может вызываться и другими бактериями и вирусами.

Каковы симптомы заболевания?

Острый тонзиллит начинается с воспалительных процессов в горле, от маловыраженных до очень сильных. Совсем маленькие дети, неспособные пожаловаться на боль в горле, часто отказываются от еды. При тонзиллите затруднено глотание, немного поднимается температура, подчелюстные лимфатические железы увеличены и болезненны, появляются мышечные боли и боли в суставах, озноб, общее недомогание, головная боль, иногда наблюдается боль, отдающая в ухо. Избыточное секретирование приводит к тому, что ребенок испытывает необходимость постоянно сглатывать; может ощущаться сужение в задней части глотки. Обычно эти симптомы исчезают через 72 ч.

При хроническом тонзиллите горло часто воспаляется, из лакун миндалин выделяется жидкий гной. У некоторых людей происходят частые обострения тонзиллита, которые приводят к таким осложнениям, как затрудненность дыхания из-за увеличения миндалин и окологлоточные абсцессы.

Как диагностируется тонзиллит?

Для установления диагноза необходим тщательный осмотр горла. Врач отмечает генерализованное воспаление стенки глотки, увеличенные миндалины, из лакун которых выделяется гной. Небный язычок также может быть воспаленным и опухшим.

В диагностике важная роль принадлежит лабораторным исследованиям. Посевы могут выявить возбудителя болезни, и тогда врач сможет подобрать эффективный антибиотик.

Как лечат тонзиллит?

При остром тонзиллите предписывается покой, обильное питье, аспирин или tylenol. в случае бактериальной инфекции - антибиотики. Если заболевание вызвано бета-гемолитическим стрептококком группы А, обычно назначается пенициллин, но при необходимости он может быть заменен другим антибиотиком (см. КАК УЛУЧШИТЬ САМОЧУВСТВИЕ РЕБЕНКА ПРИ ТОНЗИЛЛИТЕ).

Чтобы предотвратить осложнения, длительность терапии антибиотиками не должна быть менее 10-14 дней При хроническом тонзиллите или развитии осложнений может потребоваться хирургическое удаление миндалин. Операцию выполняют не ранее, как через 3-4 недели после выздоровления от тонзиллита или заболевания верхних дыхательных путей.

СОВЕТЫ ПО УХОДУ

Как улучшить самочувствие ребенка при тонзиллите

Если у вашего ребенка тонзиллит, у него болит горло, плохой аппетит, вам придется нелегко. Воспользуйтесь нашими советами, и вы сможете улучшить его самочувствие.

В домашних условиях

Позаботьтесь, чтобы ребенок больше пил, особенно если у него повышена температура. Давайте ему мороженое, вкусные напитки, сосать кубики льда.

Проследите, чтобы ребенок прошел полный курс лечения антибиотиками.

Если ребенку нужна операция

Если ребенку предстоит операция, найдите больницу, в которой родителям разрешают оставаться на ночь.

После операции давайте ребенку больше напитков, которые не вызывают раздражения. Проинструктируйте ребенка, чтобы он часто делал глубокие вдохи.

Через 5-10 дней после операции ожидайте образования в горле белых корочек.

Обращайтесь к врачу, если у ребенка появится кровотечение, неприятные ощущения в ухе или если через 3 дня после операции температура остается повышенной.

Сиделка в день обращения. Услуги сиделки на дому и в больнице.

Дом сестринского ухода

Перевозка больных / Транспортировка больных

Интернет магазин медицинской техники и товаров для здоровья

Психологическая помощь

больницы москвы и области

Медицинская энциклопедия

Источники: http://medlec.org/lek4-76463.html, http://lekmed.ru/info/literatyra/sestrinskoe-delo-v-otorinolaringologii_7.html, http://www.sanitarka.ru/disease/detail.php?ID=1572

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Боли животе ребенка народные средства

Болит живот: народные средства О, это неприятное далее...

Как определить ангину у грудного ребенка

Ангина у грудничка Ангина – это опасное инфекционное далее...

Стопдиар при рвоте у детей

Krasgmu.net - PDA версия Стопдиар инструкция далее...

Рвота ребенка полтора года

Срыгивания и рвота у ребенка далее...

Ребенка года рвота желчью

Вчера у нас сдох холодильник и начал выделяться далее...

Повышенный холестерин у детей причины

Холестерин у детей Дети, как и далее...

Ребенок расчесал укус комара чем мазать

Как защитить маленького ребенка от комаров? Комары, клещи далее...

Популярные статьи